江门定点医疗机构住院医疗实施按病种付费这

　　市人社局介绍，这次医保付费方式改革，最大的变化就是社保机构与定点医疗机构的住院医疗费用结算，由以往较单一的方式，转变为按病种付费等复合式结算方式。首次将计划性剖宫产、急性单纯性阑尾切除术等30个病种纳入到按病种付费的范围。根据我市公布的《定点医疗机构按病种付费定额标准》，医院，施行同一个手术，结算的定额标准各有不同。比如计划性剖宫产手术，医院的定额标准为元，医院则为元。

　　江门市人社局医保与生育保险科科长张小平：“按病种付费，主医院的结算，参保人还是按照我们规定的待遇标准享受待遇的。”

　　新政实施之后，为防止定点医疗机构出现推诿病人的现象，《方案》对这方面加强了监管，将推诿病人情况等指标，纳入定点医疗机构考核指标和服务协议管理，并根据考核指标情况扣减结算金额。

　　江门市人社局医保与生育保险科科长张小平：“医院的优化补偿方式，重点就是通过医疗的收费、提供服务的收费，另医院的医院。”

　　实施按病种付费结算方式后，医院方面如出现推诿患者的情况，参保人可向当地社保部门反映。

以上内容转自江门新闻

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