快收藏江门市医疗保险参保人可到外地看病
来源：江门市 时间：2017-9-29
在江门参加医疗保险后，以下三种情况可到外地治疗：1市外转院住院范围（1）参保人病情复杂、危重，经本地二级以上（含二级）定点医疗机构（医院除外）诊疗，无法确诊或不具备诊疗救治条件的。（2）医院因技术和设备条件不能确诊的疑难病症。程序由定点医疗机构专科主任提出申请，填写《江门市基本医疗保险市外转院（诊）申请表》，经医务科审核后盖章，由参保人或其亲属报社会保险经办机构核准后办理转院手续。结算经批准转往市外非定点医疗机构住院的医疗费用，先由参保人垫付后，在2个月内携带相关资料办理报销手续。2非定点医疗机构住院范围（1）参保人在本市或因工出差、旅游、探亲等原因离开本市（不含赴港、澳、台地区及出国）期间患急病住院的。（2）城乡医保参保人在市外长期居住期间患病住院的（须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明）。程序在住院后的5个工作日（城乡医保2个工作日）内，由参保人或亲属到参保所在地社会保险经办机构办理非定点医疗机构的住院备案手续。结算按规定办理市外非定点医疗机构住院备案手续后，在出院后2个月内携带相关资料到参保所在地社会保险经办机构办理报销手续。3职工医保个人约定医疗机构范围一是在市外长期居住的参保人（须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明）。二是参保单位派驻国内异地机构工作的参保人（须提供单位派驻证明）。程序参保人在异地期间，可由参保人在工作所在地或居住地选定一至两家异地居住地社会保险经办机构确定的定点医疗机构作为参保人个人约定医疗机构，参保人填报《江门市基本医疗保险异地就医约定医疗机构申请表》，经异地社会保险经办机构审核确认后，回参保所在地社会保险经办机构办理报备手续。结算住院：参保人按规定办理个人约定医疗机构住院备案手续后，发生住院费用的，在出院后2个月内携带相关资料到参保所在地社会保险经办机构办理报销手续。特定病种门诊：参保人在个人约定医疗机构特定病种门诊就医的，须由个人垫支医疗费用，持身份证、社保卡、门诊收费收据、收费清单或明细表、《特定病种专用证》等相关资料，在2个月内到参保所在地社会保险经办机构办理报销手续。普通门诊：经核准办理了个人约定医疗机构申请的国内市外常住职工医保参保人，在其选定的个人约定医疗机构每年发生的门诊医疗费用，由本人或委托代理人到参保所在地社会保险经办机构按门诊医疗费用的所属日期和普通门诊医疗费用统筹的相关规定，办理报销手续。注意温馨提示①办理住院手续24小时内，又办理出院手续的，不能作住院处理，不能列入住院费用结算范围，病情危重转院或抢救无效死亡除外。②对于已建立实时结算的异地医疗机构，参保人在住院时即提供本人身份证、社会保障卡和社保经办机构出具的异地就医申请表或异地就医约定医疗机构申请表办理医保登记，出院时按规定支付个人应支付的费用。江门市基本医疗保险异地定点医疗机构和约定医疗机构名单
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序号
异地定点医疗机构名称
1
★医院
2
医院
3
★医院
4
★医院
5
★广州医院（含海印分院）
6
★广州医院
7
★广州医院
8
医院
9
★医院
10
★珠海市妇幼保健院
11
医院
12
★医院
13
遵义医学院第五附属（珠海）医院
14
医院
15
★医院
16
医院
17
医院
18
★医院
19
医院
序号
异地约定医疗机构名称
1
★医院
2
★医院
3
中山大学中山眼科中心（原中山医科大学中山眼科中心）
4
医院（原中山医院）
5
医院（原中山医院）
6
★医院（原中山医医院）
7
★医院（医院）
8
★广州医院（医院）
9
★医院
10
医院
11
医院
12
★医院
13
★医院
14
★医院
15
医院
序号
异地非约定医疗机构名称
1
广州中医院
备注参保人在带“★”医院住院，按规定到社保经办部门办理异地就医申医院实时结算。（城乡医保除以上19家异地定点医疗机构外均为非定点医疗机构）转载请注明：http://www.jiangmenzx.com/jmszz/643.html
