看不起病咋办江门这项惠民利民的医疗保障政

精准扶贫精准脱贫帮扶对象（下统称“精准扶贫重点帮扶对象”）是一直党中央、习近平总书记最牵挂的人。江门市委、市政府高度重视“精准扶贫重点帮扶对象”精准扶贫精准脱贫工作，为实现基本医疗多层次、全面保障，消除“精准扶贫重点帮扶对象”因病返贫现象，我市从今年1月起实施《江门市城乡居民精准扶贫精准脱贫医疗保障实施方案》，对“精准扶贫重点帮扶对象”%实施医疗保障精准扶贫，按规定提供精准全额资助。

该项制度到底能对“精准扶贫重点帮扶对象”

有何医疗保障呢？

下面，跟着小编一块来看一下！

哪些人属于精准扶贫重点帮扶对象？

精准扶贫医疗保障方案将我市-年符合条件的扶贫对象全部纳入“精准扶贫重点帮扶对象”范围，即：城乡居民年人均可支配收入低于元（其中，台山、开平、恩平三市农村低于元）的标准且有劳动能力，并由各区（市）政府确认认定为新时期城乡精准扶贫重点帮扶对象。

如何享受精准扶贫医疗保障待遇？

精准扶贫医疗保障方案规定：年1月1日到年12月31日期间，“精准扶贫重点帮扶对象”可凭《江门市医疗保障精准扶贫就医证》到本市精准扶贫医疗保障实时结算医疗机构就诊，其所发生的住院和特定病种门诊医疗费用经基本医疗保险、大病保险结算后，剩余个人支付费用由医疗保障精准扶贫资金和定点医疗机构按规定结算，实施同步、同窗口、“一单式”全额结算。

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若“精准扶贫重点帮扶对象”未能在本地定点医疗机构即时享受精准扶贫医疗保障待遇的，则可凭《江门市医疗保障精准扶贫就医证》、收费收据原件、社会保障卡等资料到参保地社保经办机构办理精准扶贫医疗保障报销手续。

精准扶贫重点帮扶对象应按规定办理转诊手续，转院治疗才可按规定享受精准扶贫医疗保障待遇

按“就地就近、方便有效”的原则，鼓励“精准扶贫重点帮扶对象”根据病情需要，在江门市内定点医疗机构选择就医。新会区、台山市、开平市、鹤山市、恩平市的“精准扶贫重点帮扶对象”选择在我市市直三级定点医疗机构就医的，应在就医前（急诊且抢救的在就医后5个工作日内）填写《“精准扶贫重点帮扶对象”就医转诊申请表》，并经二级定点医疗机构（医院）医务科审核盖章后，由参保人或其亲属报参保地社会保险经办机构备案。“精准扶贫重点帮扶对象”选择江门市外医疗机构异地就医的，应在就医前（急诊且抢救的在就医后5个工作日内）填写《“精准扶贫重点帮扶对象”就医转诊申请表》，并经本地二级定点医疗机构、三级定点医疗机构医务科分别审核盖章后，由参保人或其亲属报参保地社会保险经办机构备案。

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未按规定办理或未获得转诊批准备案的，其个人支付费用医疗保障精准扶贫资金和定点医疗机构不予支付。

精准扶贫医疗保障究竟保障了“精准扶贫重点帮扶对象”哪些待遇呢？

“精准扶贫重点帮扶对象”按规定办理以上要求办理了待遇申请或转院手续的，便可享受以下待遇：

1.“精准扶贫重点帮扶对象”范围内个人自付费用全部纳入医疗保障精准贫资金结算范围。

2.“精准扶贫重点帮扶对象”个人自费费用（除基本医疗保险药品目录范围外的中药饮片）全额由医疗保障精准扶贫资金和定点医疗机构按比例共同承担。

3.“精准扶贫重点帮扶对象”凭“医疗扶贫就医证”在扶贫期在我市定点医疗机构就医免挂号费、诊查费，药品费用按药品进价支付；在市定点零售药店购药凭“医疗扶贫就医证”享受9折优惠。

若属于下列情形之一的，精准扶贫医疗保障资金将不予支付

1.个人违法行为或因本人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤（精神病除外）；

2.吸毒、斗殴、酗酒及无证驾驶机动车辆、船舶和航空器、驾驶无牌机动车辆、饮酒后驾驶机动车等违法违规行为导致伤病的医疗费用；

3.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的医疗费用,但因他人违法犯罪、他人责任的交通事故，经司法机关最终裁判仍无法获得责任人赔付者除外；

4.施行美容或者对先天性残疾进行非功能性矫正或治疗的费用；

5.预防保健、疗养费用；

6.在国外或港、澳、台地区就医的费用；

7.应享受工伤保险待遇规定的费用；

8.滥用医疗资源所发生的费用；

9.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；

10.不符合计划生育政策规定的医疗费用；

11.基本医疗保险药品目录范围外的中药饮片；

12.经医疗机构医疗技术鉴定小组或医务科鉴定为住院治疗终结后，本人继续住院发生的医疗费用；

13.住院起付标准以下费用及药店购买药品等发生的费用；

14.经江门市城乡居民精准扶贫精准脱贫医疗保障实施方案规定的费用审核后，属不合理、不必要的费用。

江门已上线精准扶贫实时结算定点医疗机构名单

来源：江门社保

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